Имплантация зубов базальными имплантатами
Природа базальной имплантации
Основой базальной имплантологии является то, что она не учитывает высоту или ширину доступной кости в такой степени, как доступную кортикальную (твердую) кость с высокой степенью минерализации. Эта кость не резорбируется на протяжении всей жизни, даже после удаления зуба.
Между закрепленным базальным имплантом в двух или трех кортикальных слоях кости образуется механическое соединение независимо от биологических процессов в самой кости. Это обеспечивает немедленную (немедленную) нагрузку и возможность установки моста сразу после имплантации.
Суть в том, что мы можем устанавливать базальные импланты в любую твердую кость, где она есть, независимо от ее объема, и нагружать ее сразу после установки имплантата, не дожидаясь периода остеоинтеграции или оссификации импланта.
Базальные имплантаты обеспечивают лучший и более полноценный образ жизни для наших пациентов.
Самое главное — установка имплантов пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, остеопороз, уже не является противопоказанием. Базальные немедленные имплантаты дают им большие надежды и высокий уровень успеха.
Новая конструкция цельных базальных имплантатов и их гладкая поверхность делают их практически неуязвимыми для воспаления (периимплантита) за счет невозможности размножения бактерий на их поверхности. Таким образом, их можно смело ставить курильщикам или пациентам с заболеваниями пародонта, а также сразу после удаления зуба.
Почему базальные имплантаты так успешны?
Успех в применении стратегической базальной имплантации требует тщательной подготовки пациента и идеального планирования этапов лечения, а также знания анатомии и физиологии кости для определения точных мест, где будут закрепляться имплантаты.
Сделан вывод о том, что, применяя методику стратегической имплантации с немедленной нагрузкой, мы практически сокращаем сроки лечения с 4-5 месяцев всего до 5 дней и минимизируем для пациентов риски дополнительных хирургических манипуляций, таких как наращивание костной ткани и синус-лифтинг. Таким образом, мы минимизируем боль, возникающую в результате этих операций, а также ненужные затраты на них.
Каковы преимущества базальной имплантации?
Немедленная имплантация базальных имплантатов – удобный, быстрый и безопасный метод. Пациенты испытывают меньше послеоперационной боли, осложнений, ухода и затрат. Достигается вероятность успеха более 98%.
Длительная стабильная связь с костью
Базальные имплантаты фиксируются в нерезорбируемой высококачественной кортикальной базальной кости. Таким образом, между костью и имплантатом формируется устойчивая биомеханическая связь.
Закрепленные импланты распределяют биомеханические нагрузки жевательных сил в областях вокруг компактной кости, которые обладают высокой устойчивостью к резорбции и имеют наибольшую скорость нагрузки. Распределение жевательной силы по всей челюсти помогает жевательным мышцам работать максимально синхронно, а также предотвращает риск атрофии.
Стратегическая имплантация приводит к распределению жевательных сил от костных областей вокруг имплантата, которые склонны к бактериальной инвазии, и поэтому эти имплантаты очень хорошо выживают даже в очень неблагоприятных условиях.
Базальные имплантаты подходят всем без исключения людям пожилого возраста.
Их можно устанавливать даже в самых неблагоприятных костных ситуациях, независимо от степени потери костной массы:
- На нижней челюсти – при выраженном дефиците костной ткани во избежание защемления нижнечелюстного нерва их располагают биокортикально (в вестибуло-лингвальном направлении);
- В верхней челюсти — длинные базальные имплантаты окружают пазухи, поддерживаясь костью спереди и сзади от верхнечелюстной пазухи (туберо-крыловидные имплантаты), что позволяет отказаться от наращивания кости и поднятия пазухи;
- Снижение затрат для пациента
- При базальной имплантации не нужно вводить дополнительное костнозамещающее вещество для увеличения объема кости;
- Нет риска воспаления вокруг импланта или опасных инфекций полости рта;
- Базальные имплантаты имеют гладкую полированную структуру поверхности, которая не допускает колонизации бактерий на поверхности имплантата, что, в свою очередь, исключает возникновение периимплантита.
Имплантация может производиться одновременно с удалением всех больных зубов (зубы с глубокими переломами, высокой подвижностью пародонта, зубами с хроническим пародонтитом), пластикой альвеолярного отростка и пластикой десны.
Базальные имплантаты устанавливаются всем пациентам, даже тем, у которых костная ткань недостаточна для установки обычных имплантатов. Их можно назначать больным сахарным диабетом, курильщикам, пациентам, страдающим остеопорозом или пациентам с хроническим пародонтитом (пародонтитом).
Недостатки
1. При удалении нескольких зубов и корней и одновременной установке базальных имплантатов происходит естественное сморщивание (ретракция) десны (десны) и позднее расплавление кости, в результате чего отдельные участки структуры подвергается воздействию, что не оптимально с эстетической точки зрения. В таких случаях мы предпочитаем ставить временные металлоплазменные конструкции на срок 6-24 месяца, а затем заменять их постоянными металлокерамическими конструкциями.
Примечание: В некоторых клинических случаях для высокой стабилизации базальных имплантатов в определенных участках челюстей не учитывается положение нижних участков кости, даже состояние десны. Поэтому пластику десны и выпрямление волнистого альвеолярного отростка необходимо проводить одновременно с имплантацией, после удаления зуба. Это необходимо для того, чтобы радикально устранить все воспалительные и некротические участки и подготовить раневые поля для будущих конструкций. Таким образом, усадка десен и кости сводится к минимуму и достигается равномерная нагрузка.
2. У больных, перенесших одностороннюю тяжелую травму или опухолевидное образование жевательных мышц, возникает односторонняя мышечная нагрузка. В таких случаях установка базальных имплантатов не является предпочтительной из-за неравномерной нагрузки на них.
3. У пациентов, длительно применяющих (4-5 лет) пероральные или внутривенные бисфосфонаты (особенно с азотистыми боковыми цепями) при лечении остеопороза.
Примечание. Бисфосфонаты с азотистыми боковыми цепями ингибируют резорбцию кости (которая возникает при остеопорозе). Таким образом, метаболизм костной ткани замедляется, что затрудняет лечение имплантатами и все процессы заживления в челюстной кости.
Если требуется имплантация в кость челюсти – удаление зуба, пациентам следует воздержаться от применения этих препаратов, по возможности после консультации со специалистом. Лечение базальными имплантатами возможно после отмены этих препаратов.
